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miércoles, diciembre 1, 2021

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Se le puede diagnosticar el síndrome del intestino irritable (SII) o se le puede diagnosticar colitis

Síndrome del intestino irritable (SII) y síntomas superpuestos de la colitis microscópica

Los síntomas del SII y la colitis microscópica se superponen. En un grupo de pacientes con colitis microscópica comprobada por biopsia, se observa que hasta la mitad tiene síntomas que cumplen con los criterios de diagnóstico del síndrome del intestino irritable (SII). La biopsia de colon no se diagnostica en la colitis microscópica incluso cuando parece normal. Los criterios basados ​​en síntomas para diagnosticar el SII no son lo suficientemente específicos como para descartar la colitis microscópica. Algunas personas con SII tienen una forma recientemente reconocida de enterocolitis mastocítica, que se caracteriza por un mayor número de mastocitos en el revestimiento intestinal. Estas células solo se pueden ver cuando se aplican tinciones especiales a las biopsias intestinales, maniobras, que no suelen ser realizadas por la mayoría de patólogos o solicitadas por la mayoría de los médicos que realizan una biopsia intestinal.

LOS MÉDICOS CON SII RELACIONADO CON LA COLONOSCOPIA CON BIOPSIAS NACIONALES DEBEN CONSTRUIR ENLACES INTERNOS

Los pacientes con sospecha de síndrome del intestino irritable deben someterse a biopsias de colon. Esto es esencial para excluir la posibilidad de que uno pueda tener diferentes tipos de colitis microscópica. El diagnóstico de colitis microscópica se realiza cuando las biopsias del colon se agrandan en la lucha contra la infección o las células inmunes o un depósito de tejido conectivo de colágeno en exceso en el revestimiento del tracto digestivo. En la forma más común de colitis microscópica que se observa sin tinciones especiales, se observa un exceso de glóbulos blancos de linfocitos o la denominada «linfocitosis intraepitelial», que se observa al microscopio. Este resultado microscópico está presente cuando el colon tiene una apariencia superficial normal. Muchos médicos no realizan una biopsia del colon cuando parece normal a pesar de tener antecedentes de diarrea del paciente. Se sabe que la colitis microscópica es una causa útil de diarrea, distensión abdominal, gases y dolor abdominal que solo las biopsias de colon pueden diagnosticar. En muchos pacientes que reciben una biopsia, no se prescriben tinciones especiales cuando las tinciones estándar no revelan una anomalía. Sin embargo, bajo tinciones especiales, se puede ver un exceso de mastocitos y se pierde el diagnóstico de una forma utilizable de SII llamada enterocolitis mastocítica.

SE DEBE EVALUAR INFORMAR SOBRE EL DIAGNÓSTICO DEL SII

Se deben realizar análisis de sangre para detectar la enfermedad celíaca, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Sin estos análisis de sangre y biopsias intestinales, a menudo se pasan por alto la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn y varios tipos de colitis, especialmente la colitis microscópica.

SE DEBEN REALIZAR MÚLTIPLES BIOPSIAS PARA REPARAR ÁREAS DE INVERSIÓN FALTANTES

La irritación o inflamación microscópica del intestino puede ser trivial. Por lo tanto, cualquier persona que se someta a una colonoscopia o endoscopio superior con síntomas, especialmente diarrea, distensión abdominal, gases o dolor abdominal, debe someterse a una biopsia intestinal múltiple. La inflamación que causa estos síntomas a menudo se ve solo microscópicamente y puede ser trivial. Sin embargo, una vez diagnosticada, la medicación y / o el tratamiento dietético suelen ser eficaces.

RESULTADOS DE LA DELEGACIÓN INTERNA DE ASESORES UNO ESPOSOS AMPLIADOS, SÓLO A VECES CON PASOS ESPECIALES

Los primeros resultados de la biopsia intestinal de la enfermedad celíaca y la colitis microscópica son un mayor número de linfocitos por 100 células epiteliales (revestimiento intestinal). En el colon, la linfocitosis intraepitelial se considera diagnóstica de colitis microscópica si se detectan 20 o más linfocitos por 100 células epiteliales. Curiosamente, los criterios de linfocitosis intraepitelial anormal en la enfermedad celíaca se redujeron de 40 IEL por 100 utilizados durante casi tres décadas a 30 por 100. Estudios posteriores han sugerido que esto debería reducirse aún más a 20-25 por 100 debido a que la lesión temprana del gluten ocurre con niveles más bajos de linfocitos en el revestimiento intestinal y se asocia con una respuesta favorable a una dieta libre de gluten. La colitis microscópica a menudo responde favorablemente a una dieta sin gluten.

SU DIAGNÓSTICO NO PUEDE SER INTRODUCIDO POR BIOPSIA INTESTINAL Y PRUEBAS DE ALIMENTOS PARA TOMAR IBS

Muchos pacientes han venido a mí con un diagnóstico de SII durante años en los que me han diagnosticado enfermedad celíaca, colitis microscópica o sensibilidad al gluten no celíaca. Estos pacientes suelen responder a una dieta sin gluten incluso si no se diagnostica la enfermedad celíaca. Algunos de mis pacientes tienen enfermedad celíaca y un tipo de colitis microscópica como la colitis linfocítica o colágena.

EXÁMENES COMPETENTES EN DIAGNÓSTICO Y SUGERIDOS NO NECESITAN SER ASESORAMIENTO PROPIO

Las personas a menudo sufren años innecesarios debido a retrasos en el diagnóstico de la enfermedad celíaca, colitis microscópica, enterocolitis mastocítica, enfermedad de Crohn e intolerancia alimentaria. Se han desarrollado muchas complicaciones preventivas secundarias como osteoporosis, infertilidad, deficiencia de hierro o enfermedades autoinmunes. La mayoría de ellos viven durante años con dolor, dolor de estómago y diarrea bajo la falsa conclusión de que tienen SII. La frustración ocurre cuando le dicen que poco se puede hacer más que tomar medicamentos contra la diarrea y los espasmos en combinación con una dieta rica en fibra y suplementos de fibra. Pero, la mayoría de ellos notan que no mejoran ni empeoran con el aumento de fibra. Si se ha quejado con su médico de que dichos agentes parecen causar hinchazón, gases, diarrea y un dolor abdominal más intenso, a menudo se asusta o le dice que no está cumpliendo. Poco sabían usted o su médico que aumentar la ingesta de fibra puede empeorarlo si es intolerante al gluten.

UNA DIETA LIBRE DE GLUTEN PUEDE AYUDAR CON LOS SÍNTOMAS DEL IBS Y USTED DEBE TOMARLO DESPUÉS DE HACER UNA PRUEBA DE GRADO CELIACO

No acepte un diagnóstico de SII sin las pruebas de diagnóstico adecuadas o sin considerar una prueba de dieta libre de gluten. Antes de tomar IBS, aprenda más sobre los diferentes tipos de colitis, enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten no celíaca, enfermedad de Crohn y flora intestinal alterada y sea su propio consejero cuando visite a su médico.

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