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domingo, noviembre 28, 2021

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¡Un “dedo gordo” puede pagarle miles de facturas médicas!

¡Denegado! No es raro en estos días presentar un reclamo ante su compañía de seguros de salud. ¡Quizás fue un dedo gordo! Sí, esto sucede más de lo que te imaginas. La gente está escribiendo esos códigos y la gente comete errores, pero esos errores pueden costarle miles. Todos lo hicimos, accidentalmente escribiste la «P» en lugar de la «O». En Facebook, solo cuesta unos pocos comentarios sarcásticos y tal vez un poco de vergüenza si eres un «escritor» y resulta que tu jefe está «viéndolo». Todos estamos ahí. Sin embargo, en el «mundo de la facturación de la atención médica», un deslizamiento del dedo puede crear un «código incorrecto» que puede llevar a alguien a la quiebra.

Esto es lo que debe buscar: En la parte superior de su factura detallada, verá un código que define los cargos hospitalarios por su visita según su diagnóstico. Si el código es incorrecto, su compañía de seguros puede negarse a reembolsar su tratamiento, ya que puede que no haya sido un «protocolo» para ese tratamiento en particular.

Por ejemplo, el código de diagnóstico significa 427.5 Paro cardíaco. Una «grasa en los dedos mal escrita» de 527.5 puede hacer que las compañías de seguros se rasquen la cabeza, ya que ahora piensan, «¿por qué revivir a esta persona en la sala de emergencias para formar cálculos dentro de su glándula salival?» Bien, entonces te estás preguntando, ¿qué pasa con ese tipo que murió de la infección bacteriana en la boca que entró en su torrente sanguíneo? No, eso es raro (entonces usted fue uno de los que reservó su cita con el dentista al día siguiente después de que la noticia se difundiera). Las compañías de seguros de salud no suelen pensar, «fuera de la caja», ni siquiera pensar en ello. ¡Un masaje apretado puede lograr esta piedra, que está muy lejos de la sala de emergencias y la factura que vendría con ella!

Otro ejemplo es el código de diagnóstico 427, arritmias cardíacas, (un término general para afecciones cardíacas lentas o rápidas, algunas de las cuales pueden ser fatales) en comparación con el código 427.0, taquicardia supraventricular paroxística, ritmo cardíaco rápido, que puede ser desagradable y experimentado en aptitud, pero rara vez fatal.

En los dos casos enumerados anteriormente, podría tener que pagar una factura enorme si el código de diagnóstico no coincide con los «protocolos típicos» definidos por su compañía de seguros; lo que lo pone bajo un paro cardíaco … al menos ahora conoce el código de diagnóstico correcto.

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